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消化科医生:体检发现幽门螺杆菌阳性不要慌,这四种情况才需治!
发布时间:2018-12-10     阅读:57

目前单位年度体检通常都会检查幽门螺杆菌,很多人都发现自己这个细菌检查阳性,往往会比较紧张,会咨询到底该怎么办,这里我结合最新的指南共识和消化科专家的观点来回答这个问题。

1. 幽门螺杆菌是什么细菌?

幽门螺杆菌比较牛,这是能够唯一在胃酸条件下生存的细菌,生存力非常强大,是一种定植于胃黏膜上皮细胞表面的微需氧的螺旋杆菌。目前,国内外消化学专家已经达成共识:幽门螺杆菌胃炎是一种感染(传染)性疾病,幽门螺杆菌携带者和被幽门螺旋杆菌污染的水源是传染,传播途径有:口口传播,粪口传播等。它会引起慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板减少、冠心病等疾病。还会伴有反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、严重口臭等症状,但是大部分幽门螺杆菌感染者无症状。

总体看来,发现这个细菌感染不用恐慌,因为根据流行病学调查,我国幽门螺杆菌感染率很高,成人感染率达40%~60%,但生病的人是少数,将近80%的人是无症状的,只有10%~15%的感染者可能发生消化性溃疡,更少的人可能发展为胃癌或胃黏膜相关性淋巴瘤。

2.对待幽门螺杆菌阳性,这四种情况需要根治

有些人认为,对于幽门螺杆菌感染,发现了就要根治,否则会导致胃溃疡或胃癌!其实不一定能,目前我国对幽门螺杆菌感染的治疗并非一刀切,并非所有人感染了都要根治!因为研究表明,幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌与患者自身许多因素相关。如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等。因此,在临床上大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者,如果没有胃部不适的症状,不一定要杀菌治疗。目前对幽门螺杆菌根治与否会结合患者病史和症状,有以下情况者,才考虑进行幽门螺杆菌根治:

1)消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是根治幽门螺杆菌的绝对适应症。

2)有胃癌家族史。

3)慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎缩、糜烂、长期使用质子泵抑制剂、长期口服阿司匹林等情况,也是建议根治幽门螺杆菌的。

4)其他医生认为属于需要根治的高危人群或者患者自己有根除幽门螺杆菌强烈意愿的人群。

3. 如需要根治,如何规范治疗?

特别强调的是,根除幽门螺杆菌需要在正规医院消化内科就诊,进行规范用药,因为需要用到抗生素,如果用药不正规,疗程不足,药物吃吃停停,没有使用正规的四联疗法,会导致幽门螺杆菌耐药,重新感染后再治疗非常麻烦。规范幽门螺杆菌药物治疗方案通常有四个药物联合应用:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。一般疗程是2周,具体需要在医生指导下用药。


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